低收入戶及中低收入戶看護費用補助申請書表

申請條件：先確認自己是否適用

(一)補助對象及標準 1.未滿六十五歲之低收入戶傷、病者。 2.未滿六十五歲之中低收入戶傷、病者，須符合單月自行負擔看護費用累計新臺幣3萬元以上或最近三個月內累計新臺幣5萬元以上。 (二)補助標準 1.列冊低收入戶者：每人每日補助看護費用上限為新臺幣1500元，每人每年度最高補助額度新臺幣15萬元。

2.列冊中低收入戶者：每人每日補助看護費用上限為新臺幣750元，每人每年度最高補助額度新臺幣6萬元。 3.前項每日之計算以二十四小時計，含跨日之連續時數，超過十二小時未滿二十四小時以十二小時計，未滿十二小時不予補助； 僱用專人看護金額低於補助金額，以申請人實際支付看護費用為準，最高不得逾所定上限。

去哪裡申請：官方入口與受理方式

1 備齊文件向戶籍所在地公所申請 2 區公所進行初審後將申請資料彙送社會局 3 社會局進行審核撥款並函復申請人

承辦單位：臺中市政府新社公所-社會課 承辦人員：蔡先生 電話：(04)25811111#212 傳真：(04)25821752 地址：426017臺中市新社區公所復盛里興社街2段28-1號

申請前先確認的資料

1.申請表。 2.公立醫療機構或經衛生福利部評鑑合格之醫院診斷書正本(須註明入、出院日期、入住病房別及住院期間須請看護員照顧之字樣)。 3.公立醫療機構或經衛生福利部評鑑合格之醫院診斷書正本（須註明入、出院日期、入住病房別及住院期間須請專人照顧之字樣）。 4.檢附低收入戶及中低收入戶證明。

5.僱請看護員照護，應檢附看護員之國民身分證正反面影本及照顧服務訓練結業證書、證照影本等證明文件； 如為外國籍之看護員，應檢附有效期限內之居留證影本。 6.看護費用收據或發票正本（須載明照顧日期、時間起迄、收費單價及看護費用總金額）。 7.申請人已死亡如繼承人有2人以上，得由其繼承人出具共同委任切結書，由受委任人申請具領。

8.具領人郵局或金融機構存摺封面影本。 如因無郵局及金融機構存摺、帳戶遭凍結或扣押等其他因素致需開立不劃線支票者，應檢附開立不劃線支票切結書。 9.具領人郵局存摺封面影本。 10.領據。 11.申請人死亡者，得由法定繼承人申請、具領，法定繼承人有二人以上時，應檢附國民身分證影本及共同委任切結書，由受任人申請、具領； 如法定繼承人皆拋棄繼承者，不予補助。

補助內容與限制

每人每日補助看護費用上限及每年度最高補助額度，依申請人當次看護期間之列冊資格核算。 承辦人電話：社會局社會救助科(04)22289111#37211。 受理單位：戶籍所在地區公所。